硬膜外导管拔出难题：一例病例分享及应对策略？

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病案分享：硬膜外导管拔出困难一例及其处理作者：熊燕秀王锦斌郑世洲徐铭军王梦婷桥梁医院医学指 导：何思梦

患者女，26岁，体重60公斤，G2P1孕37+2周，单活胎。拟剖宫产。在准备麻醉时，发现硬膜外导管拔出困难。以下是处理过程：

病例分享：硬膜外导管拔出困难一例及其处理作者：熊燕秀王小清廖桥林医学指导：陈世彪徐铭军医学审核：何思梦 患者女，26岁，体重60公斤，G2P1孕37+2周单活胎，拟在椎管内麻醉下行

病例分享：硬膜外导管拔出困难一例及其处理

作者：熊燕秀 王小清 廖桥林

医学指导：陈世彪 徐铭军

医学审核：何思梦

 

患者女，26岁，体重60公斤，G2P1孕37+2周单活胎，拟在椎管内麻醉下行急诊二次剖宫产手术。患者凝血功能及血常规正常，脊柱无异常，入室开放静脉通路，心电监护等常规监测，左侧卧弓背体位行硬膜外麻醉穿刺及置管术（L1-2），按操作常规进行，麻醉过程顺利且平稳，穿刺无异感，进针4cm后，回抽无血及脑脊液，准备置管（迈创硬膜外弹簧导管（外径1.0mm），第一次置管不进，则轻微调整硬膜外穿刺针方向，重新置管顺利且无异感，缓慢退针后导管在皮肤的刻度为13cm，但退管遇有阻力，未强行拔出，呼叫上级医师科室主任，尝试退管无果，未作其他处理，固定导管，摆正体位。同时上报医务科及院领导，电话及时咨询和请教陈世彪主任，在陈主任建议下拟术后镇痛处理后再行拔管。通过硬膜外导管注入3ml 1%的利多卡因，5min后无全脊麻症状，继续注入0.5%浓度的盐酸罗哌卡因，阻滞平面达到S-T5，全程病人无痛感，稍有牵拉反应，手术顺利。